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双轨拉锯: 开启中国医疗健康产业的未来(附下载)

| 2019-05-14 阅读 14

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“中国医疗卫生体系的现状是双轨并存,‘保障轨’是一条腿,虽然粗大但是不够强壮,还出现了各种症状;‘竞争轨’是另一条腿,底子不错,但过于纤细,还在快速成长中。”清华大学全球产业4.5研究院副院长朱恒源表示,作为一个老龄化进程不断加快的发展中国家,我国的疾病结构已高度类似于发达国家。全社会的医疗需求不仅在数量上急剧增长,在需求结构上也呈现多层次、多样化、动态化的趋势,这对中国的医疗供给体系提出了前所未有的新挑战。

目前,我国的医疗服务体系可以分为两个部分。其一,是覆盖广泛社会群体的公立医疗服务体系,即“保障轨”,以保基本、广覆盖为基本原则,以公立医疗卫生机构为主体,以政府财政和基本医疗保险为主要卫生筹资来源,按政府核定定价,为全体国民提供医疗服务;其二,是以私立医疗卫生机构(包括私立非营利机构)为主体,应市场需求而生的“竞争轨”,以商业医疗保险和个人自费为主要筹资来源,实行竞争性定价的医疗服务体系。目前,“保障轨”占据绝对主导地位,但已不堪重负;“竞争轨”成长快,但规模小、结构散、管理乱,不成体系。

一方面,无论从床位数、卫生技术人员,还是诊疗人次和入院人数的分布来看,公立医院在总量中都占据了80%以上的比重,尤其是公立三级医院,门诊达70万人次每所,分别是二级、一级和基层医疗机构的4.5倍、21倍和150倍,病床使用率连续几年维持在100%以上,可谓满负荷甚至超负荷运转;另一方面,民营医院的床位数占总量的19.4%,但入院人数和诊疗人次却只占总量的10%,卫生技术人员等核心卫生资源的缺乏成为制约“竞争轨”发展的重要因素。

未来,医疗服务体系的“保障轨”和“竞争轨”将在要素资源等方面展开激烈的博弈与拉锯式发展,在产品市场、要素市场和股权市场争夺资源。当“竞争轨”强壮到可以承担相当一部分体量的医疗服务时,就可以为“保障轨”的改革赢得空间——这个过程,便是“双轨拉锯”。

与会专家认为,新一轮的医改,反复强调医疗服务体系、医疗保险体系、医药生产流通体系“三医联动”,改革的关键在于让医疗服务领域的“双轨拉锯”进程得以展开。医疗服务体系突破的进程,将影响整个行业发展的速度和水平,是未来10年医疗健康产业发展的关键看点。医疗服务体系变革的速度,将取决于“双轨拉锯”的进程。

中民医疗副总裁杨舸说,中国民生投资集团在一年前已正式进军医疗领域并展开了快速布局,短期内将在血透行业和专科集群两个方向上集中发力。在他看来,“双轨拉锯”的过程中,“竞争轨”和“保障轨”既不是相互隔离、也不会相互取代,而是相互促进、相互依存、共同发展。

“事实上,中国过去改革的主要经验,就是通过增量改革来促进存量的发展或提高。可以说,医疗服务体系的‘双轨拉锯’是包括医疗、医保、医药等在内整个医疗健康产业未来演进的最大看点,在这个进程中,几乎所有医疗卫生体系都会被‘双轨拉锯’所影响。”朱恒源分析说。

清华大学全球产业4.5研究院最新的研究报告《双轨拉锯:开启中国医疗健康产业的未来》也指出,医疗服务领域“双轨拉锯”的改革,会逐步开启一个解构并重构的过程,带动医疗、医保、医药等整个医疗服务供给体系的转型升级,并最终形成“保障轨”和“竞争轨”相辅相成、交叉盘错、螺旋共生的全新医疗服务体系。这是中国医疗体系演进的未来图景,也是中国医疗健康产业未来10年的最大看点。

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